ในการประชุมสภานิติบัญญัติครั้งล่าสุด สมาชิกสภานิติบัญญัติได้ยกระดับการกำกับดูแลของรัฐสำหรับกฎหมายของรัฐบาลกลางปี 2008 ที่กำหนดให้บริษัทประกันภัยต้องให้สวัสดิการด้านสุขภาพด้านพฤติกรรมเทียบเท่ากับสุขภาพร่างกาย
แต่จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อผู้บริโภคพยายามเข้าถึงสิทธิประโยชน์เหล่านี้และไม่สามารถนัดหมายกับนักบำบัดในเครือข่ายได้ทันท่วงที หรือไม่สามารถหาผู้ให้บริการบำบัดสารเสพติดในพื้นที่ของพวกเขาได้
ผู้สนับสนุนยืนยันว่าฝ่ายนิติบัญญัติของรัฐควรดำเนินการมากกว่านี้เพื่อให้ผู้ประกันตนรับผิดชอบเมื่อความพร้อมของการดูแลสุขภาพเชิงพฤติกรรมไม่เป็นไปตามที่เห็น และพวกเขากล่าวว่าควรเป็นหนึ่งในขั้นตอนต่อไปในความพยายามหลายปีเพื่อจัดการกับความล้าหลังของจอร์เจีย ระบบบำรุงรักษา.
ร่างกฎหมายที่ออกแบบมาเพื่อแก้ไขปัญหาที่เรียกว่าความเพียงพอของเครือข่ายอาจเป็นเพียงหนึ่งในหลาย ๆ มาตรการที่นำเสนอในเซสชั่นกฎหมายนี้ซึ่งมุ่งสร้างมาตรการระดับสูงของพรรคสองฝ่าย ปีที่แล้วผ่านไป.
เปิดตัวคณะกรรมการปฏิรูปพฤติกรรมสุขภาพและนวัตกรรมที่น่าประทับใจ หน้าใหม่ คำแนะนำในวันพฤหัสบดีรวมถึงการเรียกร้องให้มีมาตรฐานที่ “แข็งแกร่ง” สำหรับความสามารถด้านเครือข่าย
เมื่อปีที่แล้ว ข้อสรุปของคณะกรรมการได้ช่วยกำหนดพฤติกรรมด้านสุขภาพอย่างครอบคลุม ใบแจ้งหนี้ที่ได้รับการสนับสนุน ประธานสภาผู้ล่วงลับ David Ralston เสียชีวิตอย่างกะทันหัน ในเดือนพฤศจิกายน.
เมื่อไม่มี Ralston ซึ่งได้รับการยกย่องว่าเป็นหนึ่งในแชมป์เปี้ยนที่แข็งแกร่งที่สุดในงานนี้ และในขณะที่ทั้งสองแชมเบอร์กำลังอยู่ระหว่างการเปลี่ยนแปลงผู้นำ จึงมีสัญญาณว่าโมเมนตัมไม่ได้ชะลอตัวลง
ประธานคณะกรรมาธิการ อดีตผู้แทนรัฐ GOP เควิน แทนเนอร์ ตอนนี้เป็นผู้นำ แผนกสุขภาพพฤติกรรมและพัฒนาการพิการของรัฐ แทนเนอร์มักเรียกสิ่งนี้ว่า “ทศวรรษแห่งการปฏิรูปสุขภาพจิต”
ในการให้สัมภาษณ์เมื่อวันศุกร์ แทนเนอร์กล่าวว่าไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่ผู้ว่าการ Brian Kemp ได้แต่งตั้งประธานคณะกรรมการส่งเสริมการปฏิรูปให้เป็นหัวหน้าสำนักงานรัฐบาล
“(ผู้ว่าการรัฐ) ต้องการให้ระบบนี้ทำงานให้กับชาวจอร์เจีย” เขากล่าว “และเมื่อเขาขอให้ผมรับบทนั้น เขาบอกว่านั่นเป็นเหตุผลที่เขาให้ผมไปที่นั่น เขาต้องการให้ผมก้าวไปข้างหน้า ปรับปรุงระบบ และทำให้ดีที่สุดในประเทศ”
Sheree Ralston ภรรยาม่ายของ Ralston ก็อยู่ในรอบที่สองเช่นกันเพื่อแทนที่ Blue Ridge Republican ในฐานะตัวแทนของรัฐ ผู้พูดกล่าวว่าเป็นภรรยาของเขาที่ท้าทายให้เขาใช้ตำแหน่งของเขาเพื่อปรับปรุงการเข้าถึงการดูแลสุขภาพจิตในจอร์เจีย
‘ยังมีอีกมากที่ต้องทำ’
ร่างกฎหมายปีที่แล้วได้รับการประกาศให้เป็นกฎหมายหลัก แต่ก็ยังถูกมองว่าเป็นจุดเริ่มต้นของหนทางอีกยาวไกลในการปรับปรุงการเข้าถึงการดูแลสุขภาพเชิงพฤติกรรม หลังจากการระบาดใหญ่ของโควิด-19 ได้เน้นย้ำถึงความต้องการที่เพิ่มขึ้น
งานนี้จะดำเนินต่อไปในเซสชั่นนี้แม้ว่าจะมีความสับสนภายใต้โดมทองก็ตาม
“คณะอนุกรรมการและคณะกรรมาธิการได้ทำงานอย่างหนักตั้งแต่ Sine Die และยินดีที่จะนำเสนอข้อเสนอการปฏิรูปใหม่ที่สำคัญ กลุ่มผู้สนับสนุนหลายกลุ่มมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้และรู้สึกตื่นเต้นที่จะมีความคืบหน้ามากขึ้น – ยังมีอีกมากที่ต้องทำ”
คำแนะนำใหม่กระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงมากขึ้นในฝ่ายนิติบัญญัติเพื่อจัดการกับปัญหาการขาดแคลนกำลังคนด้านพฤติกรรมสุขภาพ ส่งเสริมการรวบรวมข้อมูลและการแบ่งปันข้อมูลระหว่างหน่วยงานรัฐบาล เพิ่มขีดความสามารถของระบบบริการวิกฤตของจอร์เจีย และอื่นๆ
“พวกเขาหลายคนกำลังกลับไปทำงาน” แทนเนอร์กล่าว “ปัญหาทั้งหมดที่เราพบ ปัญหาทั้งหมดที่เราพูดถึง ส่วนใหญ่โดยไม่มีข้อยกเว้น เราจะไม่สามารถแก้ไขได้หากเราไม่จัดการกับปัญหาแรงงาน”
คณะกรรมาธิการแนะนำให้กำหนดเป้าหมายการขาดแคลนพนักงานโดยเพิ่มอัตราการชำระคืน Medicaid สำหรับบุคลากรด้านพฤติกรรมสุขภาพ และสร้างโครงการนิรโทษกรรมเงินกู้ใหม่และการชำระเงินคืนสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตที่อยู่ในกำลังแรงงาน
และคณะกรรมาธิการสรุปว่ารัฐควรกำหนดมาตรฐานที่เข้มงวดมากขึ้นสำหรับความเพียงพอของเครือข่ายเพื่อให้แน่ใจว่าชาวจอร์เจียสามารถเข้าถึงบริการด้านสุขภาพด้านพฤติกรรมที่มีอยู่
“แนวคิดคือการทำให้แน่ใจว่าผู้บริโภคสามารถเข้าถึงการดูแลที่พวกเขาจ่ายด้วยเบี้ยประกันภัย” เคย์ เคิร์กแพทริค วุฒิสมาชิกรัฐรีพับลิกันมารีเอตตา ซึ่งกล่าวว่าเธอวางแผนที่จะออกกฎหมายเกี่ยวกับความเพียงพอของกริดในปีนี้
‘มันเป็นโรคระบาดและถึงเวลาแล้วที่จะจัดการกับมันด้วยวิธีนั้น’
ผู้สนับสนุนกล่าวว่าพวกเขามองในแง่ดีว่าพฤติกรรมสุขภาพจะยังคงมีความสำคัญทางกฎหมายสำหรับฝ่ายนิติบัญญัติในปีนี้
“วิทยากร Ralston ทำสิ่งนี้เพื่อทุกคน และนั่นคือสิ่งที่เขาพูด สุขภาพจิตเป็นปัญหาของทุกคน” Kim Jones กรรมการบริหาร กรรมาธิการ และผู้นำกลุ่มแนวร่วมรณรงค์ของ NAMI Georgia กล่าว
“สมาชิกสภานิติบัญญัติทุกคนรู้จักคนที่มีปัญหาสุขภาพจิตและไม่สามารถหาคนดูแลได้ หากไม่ได้อยู่ในชุมชนและครอบครัวของพวกเขาเอง” เขากล่าว “ดังนั้นฉันยังรู้สึกว่าโมเมนตัมจะอยู่ที่นั่น เมื่อพวกเขาเข้าใจว่าเราทำอะไรได้บ้าง”
Jeff Breedlove หัวหน้าฝ่ายสื่อสารและนโยบายของ Georgia Council for Restoration และประธานร่วมขององค์กรสนับสนุนแนวร่วมในวงกว้าง ชี้ไปที่ข้อมูลที่รบกวนจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคเมื่อฤดูใบไม้ร่วงปีที่แล้วซึ่งแสดงให้เห็นว่าการใช้ยาเกินขนาดเป็นปัจจัยที่เอื้อต่อการ โรค. อายุขัยสั้นลงในอเมริกา
“ข้อความของฉันถึงผู้ว่าการ ประธานาธิบดี นายกเทศมนตรี ที่ประชุมใหญ่: นี่เป็นโรคระบาดและถึงเวลาที่จะต้องดำเนินการตามนั้น” Breedlove กล่าว “เราจำเป็นต้องขับเคลื่อน จัดระเบียบ และจริงจังกับข้อเท็จจริงที่ว่าปัญหาพฤติกรรมสุขภาพ โดยเฉพาะการเสพติด ส่งผลต่ออายุขัยเฉลี่ยของเราอย่างแท้จริง”
จากการจัดอันดับในปี 2023 ที่เผยแพร่โดย Psychological Well being America จอร์เจียยังคงรั้งอันดับสุดท้ายในการเข้าถึงบริการและผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต
“คนไม่รู้ว่า (ความเสมอภาค) คืออะไร”
ร่างกฎหมายใด ๆ ที่ผ่านในสภานิติบัญญัตินี้จะออกมาในขณะที่ยังมีการนำองค์ประกอบต่าง ๆ ของร่างกฎหมายที่มีผลใช้บังคับในปีที่แล้วมาใช้
ส่วนหนึ่งเป็นเพราะเหตุนี้ จนถึงขณะนี้ยังไม่มีการร้องเรียนเรื่องการละเมิดความเสมอภาคจากชาวจอร์เจียเพิ่มขึ้น
ณ สิ้นเดือนธันวาคม ปี 2019 มีการร้องเรียนเพียง 2 เรื่องจากผู้บริโภคที่ทำประกันเอกชน ตามข้อมูลจากสำนักงานกรรมาธิการการประกันภัย John King
ไม่ใช่เรื่องน่าแปลกใจสำหรับผู้สนับสนุนที่ต่อสู้อย่างหนักเพื่อออกกฎหมายเมื่อปีที่แล้ว
“ส่วนใหญ่คือไม่มีใครในจอร์เจียรู้ว่าต้องไปที่ไหนในกรณีที่มีการละเมิดความเสมอภาค” โรแลนด์ เบห์ม ซึ่งทำหน้าที่ในคณะกรรมการของ American Basis for Suicide Prevention บทจอร์เจียกล่าว “คนไม่รู้ว่าตัวเองมีสิทธิ์อะไรและจะร้องเรียนได้ที่ไหนหากไม่ได้รับ”
สำนักงานของ King กำลังพัฒนาระบบการร้องเรียนของผู้บริโภคใหม่ ซึ่งกำหนดให้ยอมรับรายงานการละเมิดความเท่าเทียมกันที่ต้องสงสัยภายในเดือนมิถุนายนนี้ ในขณะเดียวกัน ผู้บริโภคสามารถยื่นเรื่องร้องเรียนทางออนไลน์ต่อไปได้ ที่นี่.
ผู้ประกันตนเอกชนควรเริ่มส่งข้อมูลความเสมอภาคเพิ่มเติมไปยังสำนักงานคณะกรรมการการประกันภัยตั้งแต่เดือนนี้เป็นต้นไป และองค์กรจัดการดูแล Medicaid ควรทำเช่นเดียวกันกับกรมอนามัยชุมชนของรัฐ
โจนส์จาก NAMI Georgia กล่าวว่ากระบวนการนี้มีแนวโน้มที่จะระบุการละเมิดที่อาจเกิดขึ้นมากกว่าการพึ่งพาผู้บริโภคในการระบุปัญหา
“คนส่วนใหญ่ เราต้องบอกพวกเขาว่าความเท่าเทียมหมายถึงอะไร” เขากล่าว “ฉันคิดว่าเราไม่เห็นการร้องเรียนมากนัก เพราะประชาชนไม่รู้ว่ามันคืออะไร”
การละเมิดความเท่าเทียมเกิดขึ้นได้หลายรูปแบบ เช่น การจ่ายค่ารักษาสุขภาพจิตสูงกว่าค่ายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์มากกว่าการรักษาทางร่างกาย หรือการถูกจำกัดให้เข้ารับบริการสุขภาพจิตน้อยกว่าการดูแลสุขภาพประเภทอื่นๆ
โจนส์กล่าวว่าผู้บริโภคควรระมัดระวังเมื่อเห็นค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมในใบแจ้งหนี้ และขอให้บริษัทประกันยืนยันเป็นลายลักษณ์อักษรว่าค่าธรรมเนียมนั้นเหมือนกับค่าใช้จ่ายทางกายภาพและการผ่าตัดอื่นๆ หรือไม่
หากมีคนสงสัยว่ามีการละเมิดเกิดขึ้น ขั้นตอนแรกคือการแจ้งปัญหากับผู้ให้บริการประกันภัย หากไม่ได้รับความช่วยเหลือ คุณสามารถยื่นเรื่องร้องเรียนกับ Workplace of the Fireplace Commissioner for Insurance coverage and Security ของรัฐสำหรับแผนการประกันส่วนตัว แต่แผนองค์กรขนาดใหญ่ที่ได้รับเงินสนับสนุนด้วยตนเองจะถูกควบคุมโดยกระทรวงแรงงานของสหรัฐอเมริกา กระทรวงสาธารณสุขของรัฐดูแล Medicaid และ PeachCare สำหรับเด็ก
“หากพวกเขาไม่สามารถหาผู้ให้บริการในพื้นที่ได้ คุณก็อยู่นี่แล้ว มันเป็นการละเมิดความสามารถเครือข่าย” โจนส์กล่าว “แต่สิ่งที่เรากำลังพยายามทำคือการวัดในระดับรัฐ ดังนั้นผู้คนจึงไม่ต้องโทรเพียงครั้งเดียวและพูดว่า ‘รอสักครู่ ไม่มีเครือข่าย’ .
“คนเพียงคนเดียวจะไม่สามารถดำเนินการโดยบริษัทประกันได้ รัฐสามารถและมีผลของการไม่ทำเช่นนั้น”
เรื่องราวนี้จัดทำโดยพันธมิตรด้านเนื้อหาของ WABE เครื่องบันทึกจอร์เจีย.
#ฝายนตบญญตของจอรเจยหวงวาจะมการปฏรปสขภาพจตในป #WABE
